《民乐年鉴2023·县人民医院》

【概况】    民乐县人民医院始建于1946年，1997年4月被甘肃省卫生厅评为二级甲等综合医院，2022年12月通过甘肃省卫生健康委等级评审，现为集医疗、预防、保健、急救、教学、科研为一体，中西医结合综合性“三级乙等”医院。占地面积4万多平方米，建筑面积约4.8万平方米，编制床位600张，实际开放床位800张。年门急诊30余万人次，年住院2.8万余人次，年手术4500余例。全年门诊接诊病人257240人次，同比增长44.1%；年急诊接诊17892人次，同比增长11.2%；年住院病人21028人次，同比增长24.5%；年手术3528例，同比增长10.8%。有职工619名（县第二人民医院80名），专业技术人员520名，其中高级职称52名、中级职称82名。

【医疗体制改革】    推进全国“千县工程”县医院综合能力提升工作，制定《医院医疗服务能力提升行动及2022—2023年重点工作推进实施方案》，列出医院当前管理和发展中存在短板、弱项和瓶颈问题30余项，逐一进行解决突破。新设立医院运营管理科、质控科、医院品牌建设处、资产管理科、医学装备科等职能管理科室，配齐配强工作力量，医院管理架构设置趋于完善，管理制度和程序规范，各职能部门职责权限清晰，工作效能大幅度提升，同时心内科分为心内一科（心血管传统治疗方向）、心内二科（心血管介入方向），普外科分为普外一科（肝胆、肿瘤治疗方向）、普外二科（泌尿、肛肠治疗方向）。修订完善《职工绩效工资管理实施方案》，制定《合同聘用制编外人员薪资管理办法》和《新入职人员薪资管理补充规定》，落实绩效工资内部分配自主权，凸显医务人员技术创新和劳动价值。

【基础设施建设】    争取粮食局家属楼及良友宾馆周边共16.49亩国有土地全部划拨作为业务用地使用，同时争引项目资金1.6亿元，用于公共卫生服务综合体项目、人才公寓楼及相关配套辅助设施建设。打造高标准演播大厅及业务培训中心，对妇产科、功能科、氧疗中心等科室进行全面装修升级，设置温馨有爱的雾化室，对医院营养膳食中心和病员方便灶进行改建装修，对院内业务大楼进行规范命名和亮化美化，对医院后大门和医废暂存点进行改地址重建，多举措增设停车位100余个。投资2000多万元购置日检测量达1.5万管的移动式方舱核酸检测实验室、高端彩色心脏多普勒超声诊断仪、盆腔治疗仪、盆底康复仪、便携式彩超、牙科治疗机等先进诊疗设备20余台件。

【三乙创建】    对照《三级医院评审标准（2020年版）甘肃省实施细则》，成立以院长为组长的“三级医院”创评工作领导小组，抽调业务骨干组建管理、医务、护理、院感等8个专业工作组，多次赴省内三级医院观摩学习，邀请省级评审专家来院授课指导和预评，全院上下凝心聚力，采取“5+2”、“白+黑”工作模式，日夜奋战，踔厉奋发，强弱项，补短板，修订完善各类规章制度及诊疗指南24册3600余项，调整优化组织架构22个，开展18项核心制度等重点内容培训30余次，开展各种突发事件的应急演练10余次，建立医疗效率指标、质量管理与安全指标、院感指标、合理用药指标、科教管理五项指标，涵盖工作负荷、工作效率、医疗质量、满意度等指标，加强核心制度、重点环节的考核标准形成闭环质量管理，促使全院干部职工对医疗质量安全核心制度和应知应会知晓率达到100％，熟练掌握基本技能、急救技能和专科护理操作技术，顺利通过“三级医院”评审验收。

【学科建设】    以创建“省、市级重点学科”为核心，以突出专业特色为目标，持续拓展业务范围，积极开展新技术新业务，按照国家建设标准建设完成“五大救治中心”和“五个区域医学中心”，并顺利与省级平台完成网络对接，极大提升重大疾病防治水平。呼吸与危重症医学科顺利通过张掖市临床重点专科评审验收。加强中医工作，全面开展运动治疗、针灸、推拿等传统康复治疗，积极落实中医师承教育工作，切实提升中医药整体服务能力与水平。

【人才引进和培养】    积极打造医院名医专家工作室，通过专家坐诊、带徒带研等方式，培养中青年学科带头人和业务技术骨干8名，名医专家工作室被中共民乐县委组织部评为优秀名医工作室。聘任正高级职称1名，副高级职称1名，中级职称10名，初级职称8名。引进医学类本科生9名，编外聘用专业技术人才60名，通过外出进修培训等方式重点培养各专业学科技术骨干12名，选派心血管、急诊、骨科、重症医学科等6名护理专业业务骨干参加专科护士培养培训。与甘肃省人民医院、兰大一院、兰大二院等省级医联体医院加强协作，全年参加省内外交流学习80多次，邀请省级专家进行学术讲座、技术指导100余次，举办各类学术讲座和业务培训150余次、技能比武2次。

【医疗质量控制】    实行院长、分管院长和科主任三级安全负责和责任追究制，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗质量和医疗安全核心制度，建立健全医疗质量控制管理和奖惩办法，持续强化医疗质量控制管理。建立专业质控团队和体系，协助院领导监督医院运行过程中的总体质量情况，并依据国家有关规定对医院的质量做出客观评价，对影响质量提高的因素进行综合分析，并督促质量偏差的科室持续改进，不断提高医院质控管理工作水平。大力推广多学科诊疗模式，将优势学科进行“强强联合”，严格落实医疗技术授权准入管理制度和手术分级管理，对16名新晋职称人员进行医疗技术分级授权和手术权限调整，规范临床检验、病理和医学影像学科设置，全面落实同级医疗机构检查检验结果互认制度，持续加强对管理制度、安全程序、操作标准和技术规范进行全面系统的培训，强化从业人员的职业安全防护和专业技术水平。实行重点工作月分析和通报制度，每月对科室业务工作开展情况、质量控制以及奖惩情况进行通报，要求科室对存在的问题进行分析讨论并限期整改落实。

【新技术新业务】    鼓励医务人员探索创新，拓展新技术新业务，全年报备审批超声引导下臂丛神经阻滞、椎体成形术、胸腔镜技术应用、眼底荧光血管造影等新技术新业务8项，医院整体服务能力和医疗技术水平再上新台阶。

【医保工作】    以成功创建张掖市医疗保障定点医疗机构示范点为契机，充分依托现有资源，对照省级示范点建设标准，在医保基础管理、就医服务管理、医疗费用结算、目录管理、信息管理、医保改革任务落实等方面查漏补缺、持续改进，确保顺利通过省级“示范点”验收。建立健全科学高效的医疗服务管理运行机制，按照相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径管理要求，在保障医疗质量与安全的基础上，严格执行三大目录，检查治疗遵循“经济、实用”的原则，实施患者病情、医嘱、处方等动态监测，合理控制医疗费用，减轻医保患者看病就医负担。全面推行分级诊疗工作，引导患者合理选择就医，促进形成“小病不出村、首诊在基层、大病不出县”的诊疗机制。本年度向上转诊率为3.05%，向下转诊率为0.05%。制定《民乐县人民医院DIP支付方式改革行动实施方案》，准确把握DIP支付方式改革工作要求与政策规定，开阔改革视野、拓宽工作思路，积极稳妥地推进DIP支付方式改革工作扎实有效开展，DIP支付方式改革进入模拟付费阶段。

【护理服务】    修订完善5个共用考核标准及3个专科考核标准，每月开展全院性护理质控，每月随机抽查3个项目，半年全院覆盖1次，并将督查到的问题现场给予指导整改，促使护理质量持续改进；实行护理组组长负责制的护士分层级管理，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务，并与层级系数、工作量数量、工作质量进行绩效分配，体现了优劳优酬；加强护患沟通和健康宣教，强化护士的责任意识和服务意识，每周定期召开护患沟通交流会，征求病人及家属意见，变被动服务为主动服务，持续改善护患关系；实施”8s”管理，不断创新护理服务理念和改善护理服务模式，为病人提供细心、爱心、耐心的温馨服务，持续改善患者的就医体验，构建和谐护患者关系；持续加强专科护士教育和培养，以专科优势特长带动全院专科护理同质化发展为目标，加强护理学科建设，以学科建设带动护理人才培养和护理服务能力提升。

【院内感染控制】    根据院内感染监测控制标准，强化对重点科室、重点环节、重点部门的监测，严格遵照医院规定，所有医疗器械均由消毒供应中心集中进行清洗、消毒、灭菌、包装，合格率达100%；依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，通过线上线下培训等方式对不同岗位人员进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范等内容进行全方位、分层次分批培训，促使医院广大职工熟练掌握医院感染防控知识和技能方法。落实医院感染控制要求，持续加强发热门诊、肠道门诊、胃镜室等重点场所的管理，定期对物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等环境进行采样检测，加大医院感染防控力度，防止发生院内交叉感染，同时做好病例回顾性调查和目标性监测；持续规范日常对医疗废物收集、转运和处理工作的流程，使医疗废物在产生科室做到分类收集、规范包装、标识清楚、按时密闭转送，医疗废物在暂存处按规定及时处理，确保医疗废物管理的有效性。

【文化建设】    将医教研纳入文化体系建设，形成“尊重科学、尊重知识、尊重人才、尊重创新”导向，鼓励技术创新，加强学术人才培养，促进“医、教、研”一体化发展，突出行业“专”业特色，取得较大成果。传承发扬民医人精神，注入新时期内涵，以传统文化和岗位练兵活动为主，举办才艺表演、文艺汇演、病例演讲、技能比武等竞赛，丰富职工精神文化生活，提升新时期公立医院高质量发展新文化内涵，凝聚、导向、激励、规范干部职工思想和行动，锻造积极向上、凝心聚力、团结奉献的工作队伍。畅通医院信息宣传渠道，大力宣传医院办院理念、服务宗旨、愿景以及学科发展、技术创新、服务拓展等方面取得的丰硕成果，打造优质服务品牌和特色专科，全年通过政府门户网站和医院微资讯等，及时发布宣传国家政策、法律法规、医院动态、健康科普等各类信息420余条。充分发挥工会工作职能，定期召开职工代表大会，主动倾听和采纳好的民意建议，认真落实好干部职工应享受的权益和福利，为医院发展奠定坚实的群众基础；在国家法定节日为每位会员发放生活慰问品，职工生日当天赠送生日蛋糕，对生病和家庭发生重大变故的职工进行慰问，努力构建关心关爱医务人员的长效机制。

【帮扶共建】    先后选派8名业务骨干赴瓜州县布隆吉乡卫生院、马蹄镇卫生院开展对口帮扶工作，为乡镇卫生院培养卫生技术人员10余人。扎实开展社区共驻共建活动，为团结巷社区活动阵地打造予以2万元的资金支持，常态化抽调志愿者深入小区、楼栋开展卫生大扫除、健康宣讲、义诊服务等活动，积极主动为社区群众帮助解决生活困难，在重阳节、中秋节等节日组织党员干部开展孤寡老人关爱活动，送去米面油等生活必需品。深入三堡镇何家沟村开展生态及地质灾害避险搬迁工作，为群众讲清讲透搬迁优惠政策，算好“经济账”“生态账”和“发展账”，帮助68户群众入驻乐民新城，享受政府惠民红利。

【安全生产】    落实“平安医院”建设工作，落实落细医院在防控体系建设、平安建设等方面的任务目标，持续强化“人防、物防、技防”措施，定期开展“全方位、无死角”安全隐患排查，全年排查各类安全隐患46处，并及时整改落实，逐步完善安全防范网络。建立健全现代医院的后勤管理体制，完善各类安全生产规章制度及预案，定期开展安全巡查、消防演练、水电暖和电梯等重点部位的维护检查，持续强化院容院貌和环境卫生整治，持续提高干部职工的安全防范意识；持续加强医院网络与信息系统安全防范工作，切实提高网络安全防护能力和水平，预防和减少重大信息安全事件的发生，为医院各项工作的开展创造良好的网络信息环境；认真开展扫黑除恶专项斗争和禁毒、反邪教宣传工作，营造稳定和谐的社会环境。

【公益服务】    充分发挥公立医院公益性，抽调临床医护人员1000余人次，全力做好疫苗接种及保障工作；利用国家各类卫生宣传日，深入农村、小学、社区等开展义诊服务和健康讲座50余场次 ，发放各类科普宣传材料1万余份，发放药品价值3万余元；认真开展慢病和残疾人鉴定工作，全年累计完成慢性病鉴定3200人次，完成980名疑似肢体、言语、精神等方面残疾的现场评定；严格按照《健康体检管理暂行规定》等相关文件要求，全年开展健康体检17967人次，其中：职业病健康体检130人次，单位体检1450人次，入职人员体检2032人次，驾驶员体检14355人次。认真落实各类活动保障工作任务，派遣医务人员会场测温300余次，救护车出勤保障800余次，医务人员出勤1500余人次。